Foire aux questions: l’examen somatique

1) Qu’est ce qu’un examen somatique complet ?

2) Comment « prouver » que l’examen somatique a été réalisé ?


1) Qu’est ce qu’un examen somatique complet ?
L’intention du législateur a été que cet examen somatique permette d’éviter un diagnostic de trouble mental erroné : il s’agit donc d’effectuer un examen qui permette d’écarter des causes somatiques aux manifestations qui ont conduit à préconiser des soins psychiatriques.
Par ailleurs, la HAS, dans ses « Recommandations pour la pratique clinique : Modalités de prise de décision concernant l’indication en urgence d’une hospitalisation sans consentement d’une personne
présentant des troubles mentaux » d’avril 2005 a précisé les examens qui devaient être faits :
« Examen somatique
L’examen somatique doit être réalisé dès que possible. Celui-ci doit comporter au minimum la mesure des paramètres suivants :
• vigilance ;
• pression artérielle ;
• pouls ;
• température ;
• fréquence respiratoire ;
• glycémie capillaire.
En cas d’agitation, la mesure de la SpO2 (oxymétrie de pouls) est recommandée dès que possible.
La moindre anomalie significative doit conduire à une exploration plus approfondie en milieu hospitalier. »
Lien : par ici
2) Afin de « prouver » que l’examen somatique a été réalisé, le médecin va annoter le dossier médical du patient mais que doit nous transmettre l’établissement : une attestation du médecin ?
Réponse :
L’établissement n’a pas à adresser d’attestation. Il doit seulement pouvoir faire la preuve, si cela lui est demandé, que cet examen a eu lieu. En cela, la reproduction de la mention de cet examen dans le dossier médical du patient peut suffire.

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