Rapport : Les parcours des personnes en psychiatrie et santé mentale- ANAP

La notion de «parcours en psychiatrie et santé mentale» est récente et elle est peu encore usitée. L’ANAP (Agence Nationale d’Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux) a voulu mettre en exergue cette dimension du «prendre soin», qui implique aussi bien les patients eux-mêmes, les familles, les aidants, les soignants du sanitaire et du médico-social et les acteurs de l’environnement social. 

D’autres productions, notamment des outils opérationnels pour améliorer l’organisation de la prise en charge et de l’accompagnement, seront mises en ligne dans les mois qui viennent.

A qui s’adresse cette publication ?

Ce document s’adresse à l’ensemble des acteurs, professionnels ou usagers, évoluant dans le champ de la psychiatrie et de la santé mentale intéressés par une réflexion sur les conditions organisationnelles d’une prise en charge adéquate et d’une optimisation du système actuel.

Ce travail a pu se faire en identifiant 5 portes d’entrée dans le parcours, qui impliquent et interrogent l’ensemble des acteurs :

– L’accès au diagnostic et aux soins psychiatriques ;
– Les hospitalisations inadéquates ;
– L’accès aux accompagnements sociaux et médico-sociaux ;
– L’accès aux soins somatiques ;
– La prévention et la gestion des situations de crise.

Partant de cette approche, plusieurs constats ont été réalisés, dont par exemple :
– La régulation séparée des secteurs sanitaire, médico-social et social est une entrave à la visibilité des parcours ;
– La non-demande de nombreux patients ;
– Le handicap psychique est une réalité encore méconnue des professionnels du sanitaire et médico-social ;
– La faiblesse des outils de mesure fait obstacle à une objectivation du service rendu.

Des propositions ont été élaborées qui permettent aussi bien de tenir compte de la complexité des problématiques, que d’aider au questionnement concret des acteurs. Ce document est complété par les outils créés lors de l’accompagnement des ARS pilotes. 

Sommaire

ANAP – août 2015
Préface
p. 6
Introduction
p.8
La nécessité d’une approche en termes de parcours
p. 8
1. Quelques éléments de contexte
p. 8
2. Un domaine en évolution
p. 8
3. Le projet ANAP de parcours en psychiatrie et santé mentale
p. 9
1 -Un outil fédérateur pour aborder localement la complexité
des parcours
p.10
1. Le modèle de la rosace
p. 11
2. Une démarche fédératrice et inclusive
p. 11
2 – Huit points-clés pour aborder les parcours
en psychiatrie-santé mentale
p.12
1.La régulation séparée des secteurs sanitaire et médico-social et social:
une entrave à la visibilité des parcours
p. 13
2. La non-demande, face cachée paradoxale des parcours en psychiatrie et santé mentale
p. 13
3. Le handicap psychique, une réalité encore méconnue dans les pratiques des professionnels sanitaires et médico-sociaux
p. 13
4. La logique de placement prévaut sur celle de l’accompagnement des personnes
p. 14
5. L’attention portée au calibrage de l’ore s’exerce au détriment de la prise en considération des flux
p. 14
6. Le clivage hôpital/médecine de ville fragilise le parcours de soins des patients
p. 15
7. Hospitalo-centrée, l’organisation des soins peine à prendre en compte le patient dans son milieu de vie ordinaire
p. 15
8. La faiblesse des outils de mesure fait obstacle à une objectivation du service rendu
p. 16
3 – Des voies de progrès
p.17
1. Développer les connaissances et l’inter-connaissance
p. 18
2. Articuler les interventions entre les acteurs de la ville, l’hôpital et les établissements et services sociaux et médico-sociaux
p. 18
3. Mettre en réseau les acteurs du territoire
p. 18
4. Recalibrer l’ore structurelle
p. 18
5. Le projet de l’ANAP: outiller les ARS et les établissements sur les parcours en psychiatrie et santé mentale
p. 19
Remerciements – Glossaire
p.20
Références
p.21
Bibliographie

Rapport ANAP

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